Alergia à proteína do leite de vaca x Intolerância à lactose

A lactose é o carboidrato do leite, e a intolerância à lactose se dá pela deficiência na secreção da lactase, enzima que hidrolisa (quebra) a lactose. Esta intolerância normalmente não acomete recém-nascidos e crianças menores, mas segundo o manual de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria “Ao redor dos 2 a 3 anos de idade a criança pode vir a apresentar intolerância a lactose por diminuição da lactase”. Temos também, a intolerância à lactose que pode ser transitória, e aparece secundariamente a alguma situação, como as gastroenterites, e após algum tempo desaparece.

Como o próprio nome diz, trata-se de uma intolerância e não alergia e, algumas pessoas são mais tolerantes, outras menos. Então a quantidade de lactose aceita por cada um varia bastante, e o tratamento também será de acordo com as particularidades de cada caso. Os sintomas típicos da intolerância à lactose incluem dor abdominal, sensação de inchaço no abdome, flatulência e diarreia. As fezes usualmente são volumosas, espumosas e aquosas e em alguns casos, em que os movimentos peristálticos do intestino estão diminuídos, também é possível ter quadros de constipação.

Já a APLV é uma patologia, uma reação alérgica que envolve o sistema imunológico.

Na alergia ao leite de vaca as manifestações ocorrem mesmo quando a ingestão é em quantidade mínima.Vale lembrar que a APLV não impede o aleitamento materno, que conforme recomendações da OMS, Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, deve ser exclusivo até o 6º mês de vida e complementar até os dois anos ou mais.

Principais sintomas da APLV: vômitos, diarreia, dor abdominal, constipação, presença de raias de sangue nas fezes, dermatites. E ainda, crianças APLV normalmente apresentam problemas respiratórios.

O tratamento para APLV é exclusão da proteína do leite de vaca (leite e todos os derivados) e dos alimentos que contém traços de leite da dieta. Para aquelas crianças amamentadas, a dieta de exclusão é feita pela mãe. Para crianças em uso de fórmulas lácteas, o indicado é utilizar fórmulas específicas para o tratamento da alergia alimentar, que devem ser prescritas pelo Pediatra ou Nutricionista. Não é indicado uso de fórmulas à base de proteína de soja, pois esta também é alergênica e pode ocorrer o que chamamos de alergia cruzada (vale lembrar que as FL à base de soja não devem ser oferecidas às crianças menores de 6 meses, conforme orientação da SBP).

Para que o tratamento seja eficaz é importante a leitura dos rótulos de todos os alimentos, bem como muitas vezes as famílias necessitam entrar em contato com o SAC das empresas para certificar-se de que os produtos a serem adquiridos não contenham traços de leite.

Aroma de queijo

Sabor caramelo

Caseína

Sabor creme da Bavária

Caseinato

Sabor creme de coco

Lactoalbumina

Sabor de açúcar queimado

Lactoglobulina

Sabor de manteiga

Lactose

Sabor iogurte

Lactulose

Sabor leite condensado

Proteínas do soro

Sabor queijo

Soro de leite

Whey protein

Sabor artificial de manteiga

Soro de Manteiga

Achocolatado com leite em pó

Leite condensado

Bebida láctea

Leite evaporado

Biscoitos e bolachas com leite

Leite de cabra

Bolos e pães com leite

Leite fermentado

Cereais com leite

Leite fluído, leite em pó

Chantilly

Leite integral ou desnatado

Chocolate (com leite ou ao leite)

Leite semi-desnatado

Coalhada

Leite maltado

Composto lácteo

Manteiga, margarina com leite

Creme azedo, creme de leite

Molho branco

Doce de leite

Petit Suisse

“Engrossantes” com leite

Queijos (todos), queijo ralado

Fórmula infantil a base de leite

Queijo de cabra

Iogurtes

Sorvete com leite

MATTAR, Rejane and MAZO, Daniel Ferraz de Campos. Intolerância à lactose: mudança de paradigmas com a biologia molecular. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2010, vol.56, n.2. p. 230-236

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 Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar: 2007. Sociedade Brasileira de Pediatria & Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia. Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 31, Nº 2, 2008 6